Monitoração Ambulatorial da Pressão Arterial (MAPA)

Definição e Indicações

Método que consiste no registro de várias medidas de pressão arterial durante o período convencional de 24 horas, com o objetivo de analisar o comportamento da pressão arterial durante as atividades de vigília e fase de sono. As principais indicações são: correlacionar possíveis sintomas com o comportamento da pressão arterial, avaliar o resultado do tratamento, hipertensão de consultório ou do “avental branco”, hipertensão arterial episódica, hipertensão arterial resistente ao tratamento, sintomas sugestivos de hipotensão arterial resistente ao tratamento, sintomas sugestivos de hipotensão arterial sintomática. As principais limitações são arritmias cardíacas, hiato auscultatório e pessoas com circunferência estreita ou ampla dos braços (indivíduos habitualmente abaixo de 50 kg ou acima de 120 kg).

Orientações necessárias

– O exame deve ser preferencialmente agendado em dia de atividades rotineiras durante a semana.
– Solicita-se vestir camisa com mangas curtas e largas e usar cinto para fixação do aparelho na cintura.
– Higiene corporal (banho) é recomendada previamente à prova, pois não será permitida durante a realização da mesma.
– Um manguito para medida da pressão arterial é colocado no braço não dominante, sendo conectado a um equipamento computadorizado que o paciente transporta durante todo o período do exame. Este é preparado para inflar e desinflar o manguito, registrando os valores da pressão arterial. Durante o dia, são convencionalmente realizadas quatro medidas por hora e durante o sono, duas medidas por hora. As atividades, os sintomas e as medicações são registrados em um diário. Após o término do exame, as medicações da pressão arterial são expressas em tabelas e gráficos, com os dados do diário, para emissão do relatório.

Interpretação e Comentários

A análise do exame é fundamentada nos valores médios calculados da pressão arterial nas 24 horas e nos períodos de vigília e sono. Com base em valores pré-estabelecidos por diretrizes nacionais e internacionais, o comportamento da pressão arterial pode ser considerado normal, intermediário e anormal. Outros dados como o descenso da pressão arterial no período de sono e os valores de cargas de pressão também são expressos nos relatórios.